소아마비[Polio]

1. 정의

소아마비(Poliomyelitis)는 폴리오 바이러스(Poliovirus)에 의한 감염으로 중추신경계를 침범하여 발생하는 질환이다. 이 바이러스는 주로 운동을 담당하는 신경계에 급성 감염을 일으켜 뇌신경 조직을 손상시키고, 이로 인해 일시적 또는 영구적인 마비와 신체 변형이 나타날 수 있다. 소아마비는 백신 개발 이전에는 전 세계적으로 큰 위협이었으나, 현재는 예방 접종 덕분에 발병이 크게 감소했다. 그러나 예방접종을 받지 않은 경우 여전히 감염 위험이 남아 있다.

2. 원인

소아마비의 원인은 폴리오 바이러스 감염이다. 이 바이러스는 주로 장 바이러스로, 감염된 사람의 분변이나 비인두 분비물을 통해 전파된다. 폴리오 바이러스는 세 가지 혈청형(1형, 2형, 3형)으로 나뉘며, 이 중 1형이 가장 심각한 마비를 일으킨다. 주로 오염된 물이나 음식을 통해 감염되며, 감염된 사람이 직접 접촉하거나 위생 상태가 좋지 않은 환경에서 감염될 수 있다.

폴리오 바이러스는 입을 통해 인체에 들어가 장에서 증식한 뒤, 혈액을 타고 중추신경계로 침투하여 신경 조직을 손상시킨다. 이로 인해 운동 신경이 영향을 받아 마비가 나타난다.

[소아마비 원인]

원인	설명
폴리오 바이러스	장 바이러스의 일종으로, 주로 감염자의 분변이나 비인두 분비물로 전파됨
오염된 물과 음식	감염된 사람의 분변이 섞인 물이나 음식을 섭취함으로써 감염됨
직접 접촉	감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해 전파될 수 있음

3. 증상

소아마비의 증상은 감염 부위와 바이러스의 침범 정도에 따라 다양하게 나타난다. 대부분의 감염자는 무증상이거나 경미한 감기 증상만 나타나지만, 일부에서는 더 심각한 증상이 발생한다. 감염 초기에는 미열, 인후통, 두통, 구토, 설사 등의 일반적인 증상이 나타난다.

폴리오 바이러스가 중추신경계로 침투하면 이완성 마비 또는 경직성 마비가 발생할 수 있다. 이완성 마비는 척수성 소아마비에서 주로 나타나며, 환자의 팔다리가 힘없이 흐느적거리며 움직이는 근육 이완이 특징이다. 반면 경직성 마비는 뇌성 소아마비에서 나타나며, 팔다리의 근육이 뻣뻣해지는 경련성 마비를 일으킨다.

[소아마비 증상]

주요 증상	설명
미열, 인후통	감염 초기 증상으로 감기와 유사한 증상이 나타남
이완성 마비	근육에 힘이 빠져 흐느적거리며 움직이는 상태, 주로 척수성 소아마비에서 발생
경직성 마비	근육이 뻣뻣해지며 경련성 마비를 일으킴, 주로 뇌성 소아마비에서 발생
두통, 구토, 설사	감염 초기의 전신 증상으로 소화기 및 신경계 증상이 나타남

4. 진단/검사

소아마비를 의심할 수 있는 대표적인 상황은 예방 접종을 받지 않은 소아에게 발열, 무균성 뇌막염, 이완성 마비 등의 증상이 나타날 때이다. 감염이 의심되면 환자의 분변이나 비인두 분비물에서 바이러스 배양 검사를 시행하여 폴리오 바이러스가 존재하는지 확인한다. 이 외에도, 뇌척수액을 분석하여 무균성 뇌막염 여부를 확인할 수 있다.

바이러스 배양 검사는 감염된 사람의 체내에서 폴리오 바이러스를 분리해내는 방법으로, 이를 통해 감염 여부를 확정 짓는다.

[소아마비 진단/검사]

검사 방법	설명
바이러스 배양 검사	분변이나 비인두 분비물에서 폴리오 바이러스를 분리하여 감염 여부를 확인
뇌척수액 검사	무균성 뇌막염 여부를 확인하기 위해 시행
임상 증상 관찰	예방접종을 받지 않은 소아에서 발열, 이완성 마비 등으로 소아마비를 의심

5. 치료

소아마비에 대한 특별한 항바이러스 치료법은 없다. 따라서 소아마비 치료는 증상 완화를 목표로 한다. 급성기에는 대증적인 치료를 시행하며, 환자의 팔다리를 바른 자세로 눕혀서 관절이 변형되지 않도록 관리하는 것이 중요하다. 환자는 딱딱한 침대에서 눕힌 채로 다리를 곧게 뻗어 유지시켜야 한다.

회복기에는 마비된 팔다리의 기능을 회복시키기 위한 재활 치료가 필수적이다. 이는 근육의 기능을 회복시키고, 관절 운동을 도와주는 치료로, 물리치료와 보조기 착용 등을 포함한다. 또한, 잔유기에는 남아 있는 마비 증상을 완화하고, 근력을 강화하기 위한 추가적인 물리치료와 보조기 사용이 도움이 된다.

[소아마비 치료 방법]

치료 방법	설명
대증 치료	급성기에 증상을 완화하기 위한 치료로, 환자를 바른 자세로 눕히고 팔다리를 곧게 유지함
재활 치료	회복기에 근육 기능을 회복하고 관절 운동을 도와주는 치료로, 물리치료와 보조기 사용을 포함함
물리치료와 보조기 사용	잔유기 동안 근육의 힘을 키우고, 마비 증상을 완화하기 위해 시행됨

6. 경과/합병증

소아마비는 백신 접종이 이루어지기 전에는 사망률이 높은 질환이었다. 그러나 현재는 예방 접종 덕분에 발병이 드물어졌다. 소아마비에 감염되었을 경우, 발병 후 10일 이내에 발생한 마비의 정도가 최종 장애 정도에 큰 영향을 미친다. 마비가 심할수록, 이후의 장애도 더 심하게 남을 가능성이 높다.

소아마비 환자는 마비된 팔다리의 기능 상실과 함께, 변형된 상태로 남아 있을 수 있다. 따라서 적절한 재활 치료와 관리가 필요하다.

[소아마비 경과/합병증]

합병증	설명
마비	발병 후 10일 이내의 마비 정도가 최종 장애 정도를 결정하며, 마비가 심할수록 장애도 심해짐
변형	마비된 팔다리나 신체가 변형될 수 있음

7. 예방 및 생활습관

소아마비 예방의 가장 효과적인 방법은 예방 접종을 제때 받는 것이다. 폴리오 백신은 매우 높은 방어율을 제공하며, 예방 접종 스케줄에 따라 3회 접종을 완료하면 99% 이상의 항체 양성률을 보인다. 하지만 면역 지속 기간에 대해서는 아직 명확하게 알려지지 않았다.

또한, 위생 관리가 중요하다. 손을 자주 씻고, 오염된 물이나 음식을 섭취하지 않도록 주의해야 한다. 폴리오 바이러스는 주로 분변을 통해 전파되므로, 개인 위생을 철저히 유지하는 것이 중요하다.

[소아마비 예방 수칙]

예방 방법	설명
예방 접종	소아마비 예방을 위한 백신 접종은 99% 이상의 항체 양성률을 제공함
위생 관리	손을 자주 씻고, 오염된 물이나 음식을 섭취하지 않도록 주의함