패혈증[Sepsis]

패혈증 [Sepsis]

1. 정의

패혈증은 체내에 침입한 다양한 미생물로 인해 발생하는 중증 감염이다. 임상적으로는 미생물에 의한 감염이 확인되거나 의심되는 상황에서 전신성 염증 반응 증후군(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)이 나타날 때 패혈증으로 진단한다. 이는 감염에 대한 신체의 과도한 반응으로, 여러 장기에 염증이 퍼지는 상태이다.

2. 원인

패혈증은 다양한 병소로 인해 발생할 수 있다. 아래 표는 주요 원인 병소와 관련 질환을 정리한 것이다.

병소	관련 질환
폐	폐렴, 폐농양
피부	화농성 피부염, 욕창
비뇨기계	신우염, 방광염
소화기계	담낭염, 복막염
뇌	뇌수막염

원인 병원균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다. 이러한 병원균들은 다양한 경로로 체내에 침입해 패혈증을 일으킬 수 있다.

3. 증상

패혈증은 다양한 전신 증상을 일으킨다. 주요 증상으로는 으슬으슬 떨리는 증상, 고열 또는 저체온, 관절통, 두통, 권태감 등이 있으며, 심해지면 저혈압, 쇼크 상태로 이어질 수 있다. 다음 표는 주요 증상을 정리한 것이다.

증상	설명
고열 또는 저체온	체온 조절이 어려워지는 상태
관절통, 두통	전신 염증 반응으로 인한 통증
빠른 맥박과 호흡	신체의 빠른 대응으로 나타나는 특징
저혈압, 쇼크	중증 상태로 발전 시 나타나는 증상

중증으로 진행되면 소변량이 감소하고, 의식이 저하될 수 있으며, 최종적으로 쇼크 상태에 빠질 위험이 있다.

4. 진단/검사

패혈증 진단은 임상 증상과 함께 혈액검사, 소변검사, 배양 검사를 통해 이루어진다. 배양 검사는 감염된 미생물을 확인하는 데 시간이 걸리기 때문에 초기에는 혈액검사로 염증 수치와 백혈구 수의 변화를 통해 진단한다. 아래 표는 주요 진단 방법을 요약한 것이다.

검사 방법	설명
혈액검사	백혈구 수 증가/감소, 급성 염증성 물질 확인
소변 및 배양검사	감염된 부위의 미생물 배양
추가 검사	의심 부위에 따른 추가 영상 또는 조직 검사

5. 치료

패혈증의 치료는 감염이 의심되는 즉시 항생제 또는 항진균제 치료를 시작한다. 균의 종류와 환자의 상태에 따라 치료 기간이 결정되며, 보통 1~3주간 치료가 필요하다. 내성균이 확인되면 격리 치료가 필요할 수 있다. 환자의 혈압이나 호흡이 불안정할 경우 중환자실에서 집중 치료가 필요하며, 각 장기의 손상 정도에 따라 적절한 대처가 이루어진다.

6. 경과/합병증

중증 패혈증 및 패혈쇼크의 사망률은 각각 2035%, 4060%로 매우 높다. 특히 고령자, 면역력이 약한 환자는 더욱 높은 위험에 처할 수 있다. 환자의 기저질환이 패혈증의 예후에 큰 영향을 미친다.

7. 예방/생활습관

패혈증 예방의 핵심은 감염을 방지하는 것이다. 병원 내 감염을 줄이기 위해 혈관 카테터나 방광 카테터 같은 침습적 시술을 신중하게 결정하고, 시술이 필요할 경우 사용 기간을 최소화하는 것이 중요하다.