근염 (Myositis)

1. 정의

근염은 여러 가지 원인으로 인해 근육에 염증이 생겨 손상되는 상태를 말한다. 근염의 종류에 따라 증상이 다를 수 있으며, 급성 또는 만성으로 진행될 수 있다. 근염은 주로 자가면역질환과 관련이 있으며, 세균이나 바이러스 감염으로 인해 발생하거나, 드물게는 종양과 연관된 부종양 증후군의 일환으로 발생할 수 있다.

2. 원인

근염의 원인은 다양한데, 대표적인 원인으로는 자가면역 질환이 있다. 이 외에도 세균이나 바이러스 감염, 종양과 연관된 부종양 증후군으로 인해 발생할 수 있으며, 원인이 명확하지 않은 경우도 많다. 근염은 여러 원인에 따라 다르게 나타날 수 있다.

원인 유형	설명
자가면역 질환	자가 면역 시스템이 자신의 근육을 공격하면서 근염이 발생할 수 있음
감염	세균이나 바이러스 감염이 근육에 염증을 일으키는 경우
부종양 증후군	종양이 있는 환자에게서 발생할 수 있으며, 면역계의 반응으로 인한 부작용
기타	원인을 알 수 없는 경우도 있으며, 외상이나 약물 반응으로 발생하기도 함

근염은 원인에 따라 급성으로 발생할 수 있으며, 만성적으로 진행되는 경우도 있어 진단과 치료가 필요하다.

3. 증상

근염의 주요 증상은 근력 감소, 근위축, 근육통, 발열 등이다. 급성으로 발생할 수도 있고, 증상이 만성적으로 나타나는 경우도 있다. 근염의 종류에 따라 증상이 다르게 나타난다. 다발근염은 주로 근위부 근육의 약화를 초래하며, 피부근염은 특정 피부 증상이 나타난다. 봉입체 근염은 비대칭적이며 원위부 근육을 침범할 수 있고, 감염성 근염은 일반적으로 바이러스 감염으로 인해 근육통만 있는 경우가 많다.

다발근염: 주로 근위부의 근육 약화가 나타나 계단 오르기나 머리 감기 등 일상생활에서 어려움을 겪는다.
피부근염: 손가락, 목, 눈 주위에 피부 증상이 나타나며, 붉은색 발진 등이 전형적이다.
봉입체 근염: 만성적으로 발생하며, 대칭적이지 않고 주로 원위부 근육에 영향을 미친다.
감염성 근염: 일반적으로 바이러스성 감염으로 인해 발생하며, 근육통을 동반할 수 있다.

근염 종류	주요 증상 및 특징
다발근염	근위부 근육 약화로 인해 일상 활동이 어려워짐
피부근염	목, 눈 주위 및 주먹 부위에 붉은 발진 등 특징적인 피부 증상
봉입체 근염	만성적이며 비대칭적으로 나타나며 원위부 근육을 침범함
감염성 근염	주로 바이러스 감염으로 인해 발생하며 근육통만 있는 경우가 많음

근염의 증상은 다양한 형태로 나타날 수 있어 정확한 진단과 검사 후 적절한 치료가 필요하다.

4. 진단과 검사

근염을 진단하기 위해서는 근력 저하나 근육통 등의 증상을 바탕으로 여러 검사를 실시한다. 주요 검사로는 혈액검사, 근전도 검사, 근육 생검 등이 있다. 이들 검사를 통해 근육의 손상 정도와 근염의 원인을 파악할 수 있다.

혈액검사: 혈액 내의 근육 효소인 크레아틴 키나제(CK) 수치가 상승한 정도를 통해 근육 파괴의 정도를 확인할 수 있다. 또한 다양한 자가면역 항체를 검사하여 자가면역 질환과의 연관성을 파악한다.
근전도 검사: 근육과 신경의 기능을 알아보기 위한 검사로, 근육 손상의 범위와 정도를 명확히 파악할 수 있다.
근육 생검: 손상된 근육 조직을 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 염증 세포가 침윤된 정도를 파악하고, 세포 매개 면역성 T 림프구의 침윤 여부를 확인할 수 있다.

이러한 검사를 통해 근염의 원인을 명확히 하고, 치료 방안을 결정할 수 있다.

검사 방법	설명
혈액검사	근육 효소(CK) 수치를 통해 근육 손상 정도와 자가면역 질환의 연관성을 파악
근전도 검사	근육과 신경의 기능 및 손상 범위를 확인하여 근염의 정확한 진단에 도움
근육 생검	손상된 근육 조직을 채취하여 염증 세포와 면역성 T 림프구 침윤 정도를 확인

5. 치료

근염의 치료는 원인에 따라 달라질 수 있다. 자가면역 질환에 의해 발생한 경우 코르티코스테로이드 요법을 주로 사용하며, 필요에 따라 면역억제제와 정맥용 면역글로불린 등의 치료가 병행될 수 있다. 감염성 근염은 감염 원인에 맞는 항생제나 항바이러스제로 치료한다.

자가면역성 근염: 코르티코스테로이드가 주로 사용되며, 면역억제제나 정맥용 면역글로불린이 병행되기도 한다. 자가면역 질환에 의한 근염은 장기 치료가 필요한 경우가 많다.
감염성 근염: 감염성 근염의 경우, 감염의 원인이 되는 병원균에 맞는 항생제 또는 항바이러스제를 투여하여 치료한다. 바이러스성 근염은 보통 자체적으로 회복되지만, 증상이 심한 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있다.

치료 방법	설명
코르티코스테로이드	자가면역성 근염에서 사용되는 주요 치료법으로, 면역 억제를 통해 염증을 완화
면역억제제	코르티코스테로이드 효과가 부족할 경우 추가로 사용하여 면역 반응을 억제
정맥용 면역글로불린	면역조절 효과가 있어 자가면역성 근염에서 병행될 수 있음
항생제 및 항바이러스제	감염성 근염의 원인 병원균에 맞는 약물을 사용하여 치료

근염의 치료는 주로 염증을 억제하여 증상을 완화하는 데 목적이 있으며, 장기적인 관리가 필요한 경우도 많다.

6. 경과와 합병증

자가면역 질환과 관련된 근염의 경우 증상이 악화와 호전을 반복할 수 있어 지속적인 관찰이 필요하다. 특히 자가면역성 근염 환자는 장기적으로 종양 발생 유무를 주기적으로 확인하는 것이 중요하다. 감염성 근염은 적절한 치료를 받으면 장기 예후가 비교적 좋지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성화되거나 추가적인 합병증이 발생할 수 있다.

근염은 주로 염증과 면역 반응이 관여하기 때문에 꾸준한 경과 관찰이 필요하며, 재발 위험을 줄이기 위한 예방적 조치도 중요하다.

근염 유형	주요 경과 및 합병증
자가면역성 근염	악화와 호전이 반복될 수 있으며, 장기적으로 종양 발생의 위험이 존재
감염성 근염	적절한 치료 시 장기 예후가 양호하지만, 치료 부족 시 만성화 및 합병증 발생 가능

근염은 각기 다른 원인과 특성에 따라 다양한 증상이 나타나므로, 조기에 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다.